四十肩・
五十肩

四十肩・五十肩は一般的に40代以降に発症することが多いといわれている症状です。
男性より女性にやや多くみられる傾向があります。

四十肩・五十肩という言葉は知っていても「四十肩・五十肩なのか肩こりなのか」「四十肩・五十肩は病気なのか」など、疑問を持たれている方も多いかと思われます。

肩こりとは、おもに首から肩・背中にかけて張っている僧帽筋という幅の広い筋肉がこわばり、だるさ、重さ、疲労感、ときに痛みを感じる症状です。

それに対して四十肩・五十肩は肩関節周辺の組織に変性が起こり、生じた炎症によって痛みが起こるとされています。

また四十肩・五十肩という名称は俗称という位置づけで、正式には「肩関節周囲炎」「癒着性関節包炎」「凍結肩」などと呼ばれる病気を総称して使われます。

40代で症状が出れば四十肩、50代で症状が出れば五十肩と呼ばれており、それぞれの症状に違いはなく、20代や30代で発症する場合もあります。

四十肩・五十肩のおもな原因をご紹介します。

◆肩関節の機能低下

加齢による肩関節の機能低下により、肩周辺の腱板という組織に炎症が起こってしまった結果、四十肩・五十肩の症状につながるとされています。

◆血行不良

血行不良により腱板に変性や炎症が生じ、四十肩・五十肩の症状につながる場合もあります。

近年では、発症する方の若年化が進んでいるといわれています。
その理由として、運動不足や長時間のパソコン・スマホ操作での不良姿勢や、オフィスの冷房での身体の冷えなどによって、血行不良となってしまうことが原因と考えられています。

◆糖尿病

糖尿病がある方は、比較的五十肩になりやすく、治りにくいということが分かっています。
糖尿病により血糖が高い状態が続くと、関節包(関節を包んでいる袋状の被膜)などを構成しているコラーゲンが硬くなりやすいためと考えられています。
糖尿病がある方は五十肩の発症や悪化を防ぐためにも、食事や運動、薬などで血糖を適切にコントロールすることが重要といえます。

四十肩・五十肩は「急性期」「慢性期」「回復期」の3つの病期があります。

各病期が半年間ほど継続し、発症してから治るまでに平均1年半かかることが多い傾向にあります。
全体としては1～3年が、四十肩・五十肩の病期として考えられています。

次に「急性期」「慢性期」「回復期」のそれぞれの特徴や対応についてご説明します。

◆急性期

四十肩・五十肩が発症してからしばらくは、強い炎症が起きている時期です。
数週間から数ヶ月間にわたり、肩を中心に腕全体が痛みます。
安静にしていても痛みますが、とくに家事や、洋服を脱ぐときなど腕を大きく動かすシーンで激しい痛みを覚えます。
急性期は、おもに次のような症状が出ます。

・腕を90度以上に挙げると痛みがある
・肩が90度以上挙がらない
・腕を挙げた状態を維持できない
・手を後ろに回すと痛みがある
・痛みのある方の肩を下にして寝ると痛い
・夜間痛
など

◆慢性期

肩関節拘縮の予防と軽減・回復を目指して、運動療法などのリハビリテーションを実施していく期間です。

しかし、慢性期においても、腕を前にまっすぐ伸ばしながら直角に上げると、激しい痛みが生じます。
この時期は「安静」と「運動」のバランスが非常に難しいため、運動療法などは医療機関の指示のもとで行いましょう。
慢性期は、おもに次の症状が出ます。

・夜間時痛、安静時痛は軽くなる
・過度に動かしたときに、強いつっぱり感がある
・急性期の痛みにより、動かさない状態が続くことで関節が硬くなり、動かせる範囲が狭くなる
など

◆回復期

回復期に入ると、肩関節拘縮が改善し、かなり腕が動かせるようになってきている状態です。
このように段階を経ながら、全快するまでに半年程度から、重症の場合は1年ほどかかります。
回復期は、おもに次の症状がでます。

・徐々に痛みが改善し、動かせる範囲も広くなる
・動かしても痛みが出なくなる
など

四十肩・五十肩の「急性期」「慢性期」「回復期」それぞれの対処法についてご説明します。
特に、急性期での対処が重要になります。

◆急性期

激痛があるときは、医療機関での早めの受診をおすすめします。

また、肩の強い痛みで、夜も眠れない、ほとんど動かせないという状態など、肩の中で強い炎症が起こっていると考えられる場合は、 その強い炎症を鎮めないといけないため、安静にして動かさないことが大切です。
早く治したいからといって、肩を積極的に動かしてしまうと、炎症が強まり、さらに痛みが悪化するという結果になりかねません。

また、熱感がある場合は、10～20分程度アイシングすることをおすすめします。

◆慢性期

痛みが引き始めたらできる範囲内で動かすことが大切です。
この時期に肩関節をしっかりと動かしておくことで、 回復までの期間を短縮することが可能です。
痛みに耐えられる範囲でしっかり動かすとともに、入浴などで身体を温めて関節まわりの血行を促進し、治癒効果を高めたり痛みを緩和したりしていきましょう。

◆回復期

肩関節の拘縮が取れてくる時期です。
可動域訓練などのリハビリを丁寧に行って肩関節の柔軟性を回復させます。
無理をしない範囲で適切に行うことが大切です。

◆四十肩・五十肩におすすめの食材

四十肩・五十肩は、血行や代謝をアップさせることで、治癒を促し、痛みを緩和させる効果が期待できます。

生姜、長ネギ、シナモン、玉ねぎ、お酢、リンゴなどの食材が血行を促進するとされており、おすすめです。
またはと麦茶や小豆茶などの飲み物で水分代謝を促していきましょう。
身体を冷やしやすいため、生ものや冷たいものは控えましょう。

以上の食材を積極的に摂取することも大切ですが、健康な身体を保つために日頃から栄養バランスが整った食事を心がけてみましょう。

四十肩・五十肩の予防には、肩関節に負担のかかりにくい身体作りをすることが効果的です。

次に、四十肩・五十肩の予防法として日常生活で行える運動やケアをご紹介します。

身体を動かすことと、ケアの両面が予防法として、重要になります。

◆ストレッチ

ヒールや肩掛けバッグなどは片方の肩のみに力が入りやすく、身体のバランスが崩れてしまいます。
バランス良く姿勢を保てるように肩を安定させることが重要です。

肩のインナーマッスルと呼ばれるローテーター・カフ(回旋筋腱板)という筋肉群をケアすることで、肩関節を安定させる効果が期待できます。
次に、お家で簡単に行えるローテーター・カフのストレッチをご紹介します。

[外転ストレッチ]

肘を頭の後ろに通し、逆の腕で引っ張るようにして伸ばす

[内転ストレッチ]

肩を下げて背中側から反対の腕を引っ張る

[外旋ストレッチ]

反対の手で肘を押さえ、顔に手首を当てて押すようにして肩を伸ばす

[内旋ストレッチ]

手は下げたまま肘を肩の高さまで上げ、柱などに当てて後ろに伸ばす

肩は身体のさまざまな場所からの影響を受けるため、肩以外に対するケアも非常に重要です。

ローテーター・カフのほかにも、お腹を斜めに走っている腹斜筋と、肩から骨盤にかけての広背筋の体幹とよばれる筋肉を鍛えることで、 姿勢をバランス良くとることができるため、肩に負担がかかりにくい身体作りにつながります。

◆身体を温める

四十肩・五十肩のケアとして、身体を温めることが有効といわれています。
入浴時にしっかりと湯舟につかり身体を温めるようにすると、血行不良が改善され代謝が良くなっていきます。
すると家事や仕事で固まってしまった筋肉がほぐれやすくなり、四十肩・五十肩を含むさまざまな不調につながりにくくなります。

◆バランスの良い食事と質の良い睡眠

栄養バランスの良い食事と質の良い睡眠を取ることも、健康な身体作りや日々の身体の回復につながり、予防法として効果が期待できます。

 

これらのケアは四十肩・五十肩に限らず、ほかの不調の軽減や姿勢の改善にもつながります。
ぜひ今回の記事を参考にしていただき、健康な身体作りを目指してみましょう。

四十肩・五十肩とは俗称であり医学的には肩関節周囲炎などと呼ばれます。
これらには種類があり、代表的なものに石灰沈着、滑膜包炎、筋膜の癒着や筋肉の拘縮、腱板損傷などがあります。

よく見かける滑膜包炎は、滑膜が腫れて上腕骨と肩甲骨の間で挟まれ激痛が出ます。
そのため、肩は挙がりません。

石灰沈着も、上腕骨周辺の腱板に石灰が沈着することで、肩を挙げようとすると上腕骨と肩甲骨が衝突してこれもまた激痛が出ます。

これらの病気の問題は腫れた滑液包や石灰沈着にあり、それらを体外から破壊できる体外衝撃波を使って取り除くことができます。
それらが原因で癒着などが無い場合は数回の施術でほぼ肩は挙がるようになります。

さらに病状が進んで癒着や拘縮がある場合は凍結肩と呼ばれ時間がかかります。
目安としては早い方で3か月。

筋膜が癒着している場合は少しずつ正常に機能するように高周波で温めてほぐし、新生血管ができていくのを期待しながら施術を行います。
また肩甲骨周辺、鎖骨、肩関節などの筋膜リリースを手技にて行います。
そして関節を包む関節包を体外衝撃波や超音波で施術し、徒手による関節包内調整を駆使するなど、当院の機械や技術を総動員しながら、患部を少しづつ変えていきます。

そして一番大事な運動療法(リハビリ)を患者様にお伝えします。
施術をしたあとに病状が後退してしまわないように、ご自身で行っていただけるようにサポートしていきます。

また患者様ができるだけ不安なく症状を改善していただけるように、当院では医療機関との連携を行っております。
長期になり不安を感じると、患者心理として医療機関の検査や医師の診断を仰ぎたくなります。
そのような場合も連携する医療機関の専門医のご紹介も行っております。

医療である病院と代替医療である整骨院ではアプローチの仕方が変わってきます。
これらの現場を渡り歩いた者として、患者様に最善だと思われる情報を提供し、選択いただくのが望ましい医療の道ではないかと考えます。