腱鞘炎・
ばね指

指や手首には、多くの腱と靭帯性腱鞘(トンネルのようなもの)があります。
この腱と靭帯性腱鞘の間で摩擦が激しくなり、炎症が生じている状態を「腱鞘炎」といいます。

また、腱鞘炎のなかで、特に多いのが「ばね指」「ド・ケルバン病」といわれているものです。
発症する部位で違いがあります。

◆ばね指

手の指の付け根の腱と靱帯性腱鞘が炎症を起こし、進行すると引っ掛かりが生じてばね現象が起こるため、ばね指(弾発指)と呼ばれています。

◆ド・ケルバン病

特に手首の親指側に生じる腱鞘炎で、短母指伸筋、長母指外転筋と長母指伸筋の3つの筋肉の影響があります。
この筋肉は、親指のつけ根にできる三角形のくぼみ(別名スナッフ・ボックスと呼ばれている部分)を構成する筋肉です。
スナッフ・ボックスは、動脈や骨の指標になる部位でもあります。

次に、腱鞘炎になりやすい年齢や職業について、ご説明します。

◆腱鞘炎になりやすい年齢

腱鞘炎は、女性にとても多い病気の1つとして挙げられます。
また、中年の女性に多くみられ、妊娠中・出産後・更年期は特にかかりやすい傾向があります。

◆腱鞘炎になりやすい職業

・パソコンのキーボードやマウスなどで反復的な操作を行うデスクワーカー
・ピアニストなど指を多く使う楽器の演奏家
・グリップやボールなどを握るようなテニスプレーヤーやゴルファーなどのスポーツ選手
・指や手首を酷使する料理人やウェイター
・ハサミを使う美容師・理容師
など

次に、腱鞘炎の原因についてご説明します。

◆指・手首の使い過ぎ

現代社会においては、スマホやパソコンが普及し、仕事や生活のなかで欠かせない存在になっています。
スマホの長時間使用やデスクワークでのパソコンのタイピングなど、指・手首を酷使することで腱と靭帯性腱鞘が炎症を起こし、腱鞘炎を発症しやすい傾向があります。

◆ホルモンバランスの乱れ

腱鞘炎は、妊娠中・出産後・更年期に発症しやすいといわれており、ホルモンバランスの乱れが大きく影響しているとも考えられています。

この時期は、女性ホルモンの1つであるエストロゲンの分泌量が著しく変化します。
エストロゲンが少なくなると、関節や腱に腫れや炎症を起こし、腱鞘炎の発症につながります。

次に「ばね指」「ド・ケルバン病」それぞれの腱鞘炎の症状の違いについてご説明します。

◆腱鞘炎・ばね指のおもな症状

・こぶしを握って手を開いたときに、カックンと遅れて伸びるような状態になり、進行すると指の付け根に痛み、腫れ、熱感が生じる
・重症になると、自力では伸ばすことができなくなる
・朝方に症状が強く、日中は使っていると症状が軽減することがある

なお、ばね指はどの指にも起こりますが、親指が最も多く、中指や薬指がそれに続きます。

◆腱鞘炎・ド・ケルバン病のおもな症状

・手首の親指側の痛み
・親指を動かしたときの痛み
・手の甲の腫れや痛み
など

次に、腱鞘炎が起こってしまった際の対処法をご説明します。

腱鞘炎は、指や手首の使い過ぎを防ぎ、安静を保つ保存療法が中心になります。

しかし、手や指は日常生活を送るうえで使わざるを得ない部位であるため、保存療法が難しい場合もあります。
そのため専門の医療機関におこなっていただくことが前提ですが、早期回復のためにご自身でもできる対処法を行うことが大切です。

◆手の使い方を変える

指や手首の使い方を変えて、患部へ負担がかかることを避けるのが大切です。
痛みがあらわれている箇所を安静にして負担の緩和を目指しましょう。

例としてお箸やスマホなどの持ち方を変えることや、時々は利き手ではない方を使いながら、患部を休めてあげることが重要です。

◆冷やす

腱鞘炎による痛みや腫れを感じるときは、患部に炎症が起きています。
炎症の緩和には、氷のうや保冷剤を使ったアイシングが効果的です。

冷やしすぎは皮膚の凍傷を招くため、15分を目安にアイシングを行います。

次に、腱鞘炎の発症および再発の予防法についてご説明します。
日常生活に取り入れやすい内容ですので、ぜひ実践してみてください。

◆適度に休憩を取る

腱鞘炎のある側の手を長時間使う場合は、適度に休憩をとることが大切です。

パソコン作業などのデスクワークは同じ動作を繰り返すことが多く、知らず知らずのうちに患部にかかる負担が高くなります。
時間や場所を決めて休憩をとり、指や手首の使い過ぎを防ぐことが大切です。

◆タイピング時の手首の高さを変える

パソコンのキーボードやマウスを使っていると、どうしても手首の位置が下になります。
この段差により手首が少し反った状態になってしまい、長時間の使用で手首にストレスが集中し、腱鞘炎を発症させることがあります。

そこでキーボードやマウスの手前にクッションなどを置くことで、手首の高さが水平に保たれ、ストレスを緩和させたり疲労を軽減することが期待できます。

◆ストレッチ

日頃からストレッチをして指や手首の柔軟性を高めておくと、血流がよくなり疲労した組織を回復していくため、腱鞘炎の予防に効果が期待できます。
ゆっくり呼吸をしながら、気持ちのいい範囲でおこなっていきましょう。

[指のストレッチ]

①指を1本ずつ手の甲の方へゆっくりと反らせる
他の指は動かないようにする

②①を2〜3セット程度、ゆっくり行う

[手首のストレッチ]

①机など安定している場所の上に手を置く

②反対の手で人差し指から小指までの4本の指を優しくつかんで、10秒間ゆっくり反らす

③反対の手も同様に行う

◆規則正しい生活

十分な睡眠やバランスの取れた食事といった規則正しい生活も腱鞘炎の予防につながります。
規則正しい生活は自律神経やホルモンバランスを整え、炎症や腫れを起こすリスク軽減が期待できます。

腱鞘炎にかかった方はご存じかと思いますが、難治性です。

原因としてはやはり使い過ぎが多いかと思われます。
使い過ぎによって炎症が起こり、腱鞘が厚くなって狭まったり癒着したりして、さらに動きを妨げます。
患部を休ませることが大切なのですが、お仕事をされている方などはそれも難しく、どんどん進行していきます。

当院では腱鞘炎の施術を得意としており、アプローチとしては2つの方法があります。

[装具を用いて改善を目指す方法]

お一人おひとりの患者様に合わせて専用の装具を作成します。
患部の動きを制限しつつ、温めたりほぐしたりすることでゆっくり時間をかけて(4週～8週)改善させていきます。

[機材を用いて改善を目指す方法]

Master plus one(体外衝撃波)で腱に微細な損傷を与えることで回復プログラムを呼び起こし、LIPUS(低刺激超音波)で修復を加速させ、早期改善を目指します。

Master plus one 1回とLIPUS 2回を1セットとし、軽度の症状なら1セットでかなりの効果が出ています。
安静の期間もなく、翌日から指や手首を使えます。

こちらは医療機関ではステロイドに代わるものとして期待されています。
それだけ副作用が少なく効果が大きいことは語るまでもありません。

どちらの方法がよいか、患者様の状況もふまえしっかりとカウンセリングをしたうえで提案させていただきます。